Myom İle İlgili Bilgiler, Ankara Tedavi Hizmeti

Myom, Ankara Myom Tedavisi

Myom Uteri Uterustaki düz kas liflerinden myometriyumun içersindeki damarların düz kas liflerinden , embriyonik artıklardan köken alan benign neoplazilerdir. Gerçek kapsülü yok, ancak sınırları belirgin psöudokapsüllüdür. 35 yaş üstündeki kadınlarda en sık genital trakt tümörüdür. Kadınlarda en sık histerektomi nedenidir.Etyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte over hormonlarını etyolojide rol oynamaktadır.

-Risk Faktörleri
Aile öyküsü
Obezite, siyah ırk,
Yaş
Erken menarş ve geç menapoz
Polikistik over sendromu
Kırmızı etten zengin beslenme

-Riski azaltan faktörler
Egzersiz
Çocuk doğurma öyküsü
Yeşil sebzeden zengin diyet

Myomlarin büyümesi östrojen, progesteron, büyüme faktörleri ve proteinlerle ilişkilidir.
Hayvan deneylerinde östrojen verildiğinde myomların büyüdüğü ortaya konmuştur

Klinik

Anormal vajinal kanama (menoraji,metroraji): En sık karşılaşılan klinik durum
Ağrı
Mesaneye bası
Rektuma bası: Kabızlık
Üretere bası: Sık idrara çıkma
İnfertilite (kısırlık)
Abortuslar (düşükler)
Hipertansiyon ve polistemi

Lokalizasyona göre myomların sınıflaması

Tıp0: İntrakaviter, tamamen kavitede bulunur. Saplı submüköz myomdur.
Tıp1: %50 den azı myometrium içerisinde olan submüköz myomdur.
Tıp2: %50 veya daha fazlası myometriumun içerisinde sübmüköz myom.
Tıp3: Endometriuma bitişik, ancak myometriumun içerisine devam eden myom.
Tıp4: Myometiumun tam ortasında, seroza ve endometriumda komponenti olmayan intramural myom
Tıp5: %50 den azı sebseröz olan intramural myom.
Tıp6: %50 den fazlası subseröz olan ıntramural myom.
Tıp7: Saplı subseröz myom ,
Tıp8: Servikal, intraligamenter, parazitik myomlar

-Dejenerasyon tipleri:
Hyalen dejenesrasyon: En sık görülen dejenerasyon, myometrial dokunun fibröz bağ dokusu ile yer değiştirmesi olarak adlandırılabilir.
Kistik dejenerasyon: Myomun belli yerlerinde hyalen dejenerasyonun devam edip likefaksiyonu sonucu kistik alanlar gelişmesidir.
Yağlı dejenerasyon: Myom nadiren sarı ve yağlı bir görüntüye sahip olabilir.
Kalsifik dejenerasyon: Postmenopozal kadınlarda ve subseröz myomlarda görülür, ayakta direkt batın grafilerinde izlenebilir.
Nekrotik dejenerasyon: Saplı subseröz myomların torsiyonuyla oluşabilir. Hasta akut karın bulguları ile gelebilir.
Hemorajik dejenerasyon

Kırmızı (karneöz) dejenerasyon: Gebelikte sıktır. Tümörün hızla büyümesine bağlı iskemik kalıp nekroza gitmesidir.
Malign (sarkomatöz ) dejenerasyon: En az görülen dejenerasyon, sarkom tanısı için mikroskopide her 10 büyütme alanında en az 10 mitoz görülmesi gerekmektedir.

Tanı

Rahim normalden sert, iri, düzensiz sınırlıdır. Hassasiyet yoktur. Küretaj esnasında atlama hissi ile submüköz myom saptanabilir. Kesinleştirmek için histeroskopi önerilebilir. Ultrasonografi ,tüm myomların tanısında en elverişli ve kullanışlı yöntemdir. MR myomlarda çap, pozisyon ve endometriyal kavite ile ilişkisini saptamada iyi sonuçlar verir.

Tedavi

Myomlarda uygulanabilecek tedavi şekilleri gözlem , medikal tedavi, operasyondur. Operasyon laparoskopik yada histeroskopik olarak yapılabilir.

Cerrahi tedavi Kimlere Yapılmalıdır?

Medikal tedaviye yanıt vermeyen anormal uterin kanamalar,
Premenopozal dönemde hızlı büyüme ve postmenopozal dönemde myom boyutlarında artış,
Myoma bağlı infertilite,
Şiddetli dismenore, disparoni ve kasık ağrısı, bası bulguları,
Semptom vermeyen ancak 10 cm ya da 2,5-3 aylık gebelik boyutuna ulaşan myomlar.