İnfertilite – Tüp Bebek – Aşılama

İnfertilite Doğal yollarla gebelik oluşması için her iki eşinde normal fizyolojik fonksiyonları devam ettirmesi gerekir.

Üreme çağındaki bir kadında adet dönemi ile birlikte yeni bir yumurta gelişmeye başlar, bu yumurtanın olgunlaşması yaklaşık iki hafta civarında zamanı içerir ve takiben ovulasyon (yumurtlama) meydana gelir. Bunun ardından yumurta tüplerin uç kısımları tarafından yakalanır ve tüp içinde ilerlemeye başlar. Bu dönemde rahim ağzındaki salgı spermlerin rahme ilerlemesini destekler şeklide kıvam ve özellik oluşturur. Rahme ulaşan spermlerin ise hareketlilik, şekil ve sayı olarak yeterli olmaları önem arzeder. Spermler rahim içinden tüpe geçer ve döllenme yeteneğine sahip tek bir tanesi yumurtanın zarını delerek içine ilerler. Böylece döllenme aşaması gerçekleşir.

Döllenen yumurta tüp içinde rahme doğru ilerlerken bir yandan da bölünür ve embrio oluşumu meydana gelir. Embrio rahme ulaştığında rahim iç tabakasına tutunur ve gebeliği başlatır.

Kadın ve erkekle ilgili problemler bu anlatılan olayların, durumların ve sistemlerin herhangi birinde yada birden fazlasında yaşanan değişikliler yada sorunlar ile ilişkili olabilir.

Kadınla ilgili problemler:

Çocuk sahibi olamamakla ilgili durumların % 40 – 45 i kadın sisteminde oluşan olumsuz durumlar ile açıklanabilir. Bunlar:

Hormonal problemler, yumurtlama problemleri yada yumurtanın hiç gelişememesi olabilir. Tüplerin anormal yada tıkanmış olmasıda bir nedendir. Endometriosis yada geçirilmiş bazı enfeksiyon hastalıkları da sperm geçişini engelleyebilir.

Yumurtlama problemleri:

Genel bir bakış açısıyla yumurtlama ile ilgili problemler infertiliteye sık neden olan problemlerden kabul edilir ve hormonal dengesizliğin sonucu olarak değerlendirilir.  Bu durum beyinde bulunan hipotalamus, hipofiz bezi yada yumurtalığın kendisine ait nedenler ile ilişkili olarak ortaya çıkabilir. Sık görülen sebeplar arasında polikistikover sendromu, yüksek prolaktin hastalıkları, tiroid hastalıkları , stres , aşırı kilo verme, şişmanlık  gibi durumlar yer alır.

Tüplerin tıkalı olması:

Tüpleri iç yapısı çok hassastır, bozulması durumunda yumurtanın taşınması engellenebilir. Hasar genital enfeksiyonların tüpe ulaşması gibi bir nedenle olabileceği gibi batın içinde oluşan bir enfeksiyon nedeni ile de oluşabilir. Dış gebelik nedeni ile de böyle bir durum ortay açıkmış olabilir.

Bu tip tıkanıklıkları hafif olanları mikro cerrehi yöntemlerden fayda görebilir. Ancak bazı durumlarda gebelik şansı tüp bebek gibi yöntemlerle elde edilebilir.

Endometriosis:

Endometriosis, rahim içini döşeyen dokunun başka bir bölgede bulunması halidir. Zaman zaman ağrıya neden olabilir. Yumurtlıkta koyu kahve renkli ve çikolata kisti olarak bilinen kistik oluşumlara yol açabilir. Bu kistler gerekli durumlarda laparoskopik cerrahi yöntemler ile çılarılabilir ve endometriosis odaklarını yakmakta mümkün olabilir. Zaman zaman ilaç tedavisi ile de destek sağlanabilir.

Erkekle ilgili problemler:

Erkekle ilgili problemler sperm anomalileri, sperm oluşması ve taşınması ile ilgili sorunlardan kaynaklanabilir.Erkek problemleri de %40-45 oranında infertilite nedenlerini tanımlar.

Erkekte ilk değerlendirme sperm analizi ile yapılır. Semendeki anomaliler öncelikle testisten sperm üretilmesi ile ilişkilidir. Genetik problermler, hormonal faktörler, önceden geçirilmiş enfeksiyonlar, aşırı sigara, içki , stres sperm üretim problemlerine yol açabilir.

Bazı ilaçlar, kimyasal maddeler, radyasyon da olumsuz etkiler yaratabilir.

Testislerde sperm üretiminin normal olmasına karşın üretilen spermin taşınmasını sağlayan kanalların doğumsal olarak yada sonradan oluşan enfeksiyon gibi durumlar sonucu tıkalı olması da gebeliği önleyen faktörlerdendir. Varikosel bir sorun oluşturabilir hatta zaman zaman ameliyata rağmen sperm fonksiyonalrın gelişme oluşmayabilir.

Tedavi semen analizindeki bozukluğun nedenine ve derecesine bağlı olarak değişkenlik göstermektedir.

Açıklanamayan infertilite:

Bu durum çocuk sahibi olamayan çiftlerin % 10 – 15 ini etkilemektedir.

Bu çiftlerde problemi ortaya koymaya yönelik araştırmalar bilinen yöntemlerle problemi aydınlatamamıştır. Hatta nedeni atlamış da olabilir.

Yapılan testler için normal sonuçların alındığı çiftler için kullanılır.